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肉芽肿性乳腺炎的症状
 


1. 肉芽肿性小叶性乳腺炎的患者多为年轻的经产妇,多在产后 6 年内发病,平均年龄为 33 岁。

2. 临床表现以乳腺肿块为主,肿块突然出现 ( 突发性 ),常在一夜之间出现巨大肿块或全乳房肿块,或原有较小的肿块迅速增大。1~2 周后肿块表面出现小范围的红肿,我们称其为“鹤顶红”,里面形成散在脓肿和多层窦道。

3. 多数伴有疼痛、皮肤红肿、破溃、窦道形成、乳头溢液、乳头变形、内陷,少数患者伴腋窝淋巴结肿大。

4. 可伴发下肢和 / 或上肢结节性红斑及膝、踝、肘、腕等多关节肿痛,其中以下肢结节性红斑伴膝、踝关节肿痛多见,随着肉芽肿性小叶性乳腺炎的发生而出现症状,随着肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗而缓解或消失。


“肉芽肿”发病的起始部位常远离乳头,患者往往能说出某月某日突然发作,疼痛剧烈,甚至发热或伴有关节痛,多是30多岁的经产妇,有哺乳障碍、紧急避孕药等等病史。
 
“肉芽肿”常在几个月内此起彼伏的发病最后累及全乳,穿刺孔出脓,切开更不愈,外敷中药烂成大洞。
 
 乳腺肉芽肿GLM早期阶段,只有硬块,皮肤不红,疼痛不明显,这阶段的临床表现与乳癌非常相似。但是早期阶段是短暂的,2周-1月后皮肤出现斑片样红肿(鹤顶红),这时做彩超检查,会发现炎性肿块为主,内部窦道纵横,伴有多发散在的小无回声液区,很小范围的皮肤红肿仅是将要破溃的前兆,此时可以直接手术,不必切开引流。
 
当乳房内的腺体脂肪发生大范围的炎性坏死、液化,形成米汤样或血性稀薄脓液,有时也会有类似于急性哺乳期乳腺炎的黄色稠脓,这些脓液腐蚀性很大,流到哪里,哪里就发病。彩超下发现多个较大的脓腔,彼此窦道相通,甚至可见液体流动。或有大范围皮肤受累,出现大片皮肤红肿、发亮,有波动感,此即为脓肿型的GLM,就需要先切开引流。放出积存的脓液,以便减张、减压,待一周后急性炎症消退,即可进一步手术。